醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 60 題
下列關於 thioamides 藥理機制之敘述，何者錯誤？
- A 抑制甲狀腺過氧化酶（thyroid peroxidase）和阻斷碘的有機化過程（iodine organification）
- B propylthiouracil 可抑制周邊 T4的去碘作用，減少 T3生成
- C 抑制甲狀腺素釋放
- D 降低碘酪胺酸（iodotyrosines）之偶合反應
思路引導 VIP
請同學精確區分甲狀腺素的『生合成（synthesis）』與『釋放（release）』兩個生理階段。硫醯胺類（thioamides）藥物所抑制的甲狀腺過氧化酶（TPO）主要參與碘的有機化與偶合反應，這屬於哪一個階段？此外，阻斷已合成好的 $T_4$ 與 $T_3$ 從濾泡腔釋放進入血液，通常是哪一類藥物（例如高劑量碘離子）的機轉？請從『合成』與『釋放』的本質差異來做判斷。
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🌟 很好，小鬼，你的判斷力合格了。
別得意忘形，只是勉強過關罷了。這道題考驗的是對機轉細節的精準掌握，你還算乾淨俐落地辨識出了 Thioamides 與 Iodides 的差異，沒把垃圾混為一談。看來你還有些可塑之處。
1. 觀念驗證：為何 (C) 是錯誤的？
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Thioamides 藥理機轉
💡 Thioamides 抑制甲狀腺素「合成」而非「釋放」。
| 比較維度 | Thioamides (PTU/MMI) | VS | 高劑量碘劑 (Iodides) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 抑制 TPO，阻斷合成 | — | 抑制蛋白水解，阻斷釋放 |
| 周邊作用 | PTU 可抑制 T4 轉 T3 | — | 無顯著周邊轉換抑制 |
| 臨床特色 | 藥效發揮較慢（2-4週） | — | 藥效快但有脫逸效應 |
💬Thioamides 負責「停產」，高劑量碘劑負責「封倉」。
