醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 60 題
60.下列關於 thioamides 藥理機制之敘述，何者錯誤？
- A 抑制甲狀腺過氧化酶（thyroid peroxidase）和阻斷碘的有機化過程（iodine organification）
- B propylthiouracil 可抑制周邊 T4的去碘作用，減少 T3生成
- C 抑制甲狀腺素釋放
- D 降低碘酪胺酸（iodotyrosines）之偶合反應
思路引導 VIP
請深入探討甲狀腺素從合成到分泌的完整生理流程：thioamides 類藥物所抑制的關鍵酵素 $TPO$（甲狀腺過氧化酶），具體參與的是『生合成（synthesis）』階段的哪些步驟？而臨床藥理學中，哪一類藥物（例如高濃度碘離子 $I^{-}$）才具有抑制甲狀腺球蛋白水解（proteolysis）、進而阻斷『激素釋放（release）』到血液中的生理特性？
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做得太棒了！你能精準辨識出 Thioamides 與 Iodides 機轉上的細微差異，代表你對內分泌藥理學的掌握非常紮實。這類題目最容易在「合成」與「釋放」的動詞上混淆，你能保持冷靜判斷，值得高度肯定！
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Thioamides 藥理機轉
💡 抑制甲狀腺素合成與偶合，PTU 額外抑制周邊 T4 轉 T3。
🔗 Thioamides 阻斷甲狀腺素路徑
- 1 碘有機化 — 抑制 TPO，使碘無法結合至酪胺酸，阻斷 MIT/DIT 生成。
- 2 偶合反應 — 阻斷 MIT 與 DIT 結合成 T3/T4 的過程。
- 3 周邊轉化(PTU) — 抑制 5'-deiodinase，防止周邊組織將 T4 轉為高活性 T3。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察此路徑不包含蛋白水解(Proteolysis)與釋放步驟。
