醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 53 題
下列何者為抗甲狀腺機能亢進藥物perchlorate主要的作用機轉？
- A 阻斷甲狀腺攝取碘離子（thyroidal uptake of iodide）的作用
- B 抑制甲狀腺過氧化物酶催化反應（thyroid peroxidase-catalytic reaction）
- C 其促進周邊將triiodothyronine（T3）及 tetraiodothyronine（T4）進行脫碘化作用（deiodination）
- D 其具有抑制碘有機化（iodine organification）及減少triiodothyronine（T3）及 tetraiodothyronine（T4）釋放的作用
思路引導 VIP
若要合成甲狀腺素，第一步必須將血液中的原料運送到細胞工廠內。想像一下，如果有一種物質在『化學特徵』上與原料極其相似，它會如何影響細胞膜上的『專屬運輸門戶』，進而達成抑制效果？
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- 恭喜，你沒搞砸。 真是令人意外，你竟然能正確辨識出 Perchlorate 這個，說實話，並不算太高深的考點。看來你對甲狀腺激素合成路徑的「入門級」理解，至少還有點用處。
- 基本常識驗證：Perchlorate ($ClO_4^-$) 和 Thiocyanate ($SCN^-$) 這種「陰離子抑制劑」的機轉，說穿了就是最直接的競爭性抑制。它們堵住濾泡細胞膜上的鈉碘共同轉運體（NIS），讓碘離子 ($I^-$) 這點最基礎的「原料」進不去。這難道不是藥理學開頭就該弄懂的原理嗎？從源頭「阻斷原料攝取」，多麼樸實無華的伎倆。
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