醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
32.常見的食道靜脈曲張出血，下列處置何者錯誤？
- A 治療首要是維持生命徵兆（vital signs）
- B 可以給與 octreotide 或 vasopressin 控制出血
- C 對於大量出血病患，可以考慮以外科分流手術或肝內門靜脈分流術（TIPS）止血
- D 對於連續出血不止的病患，可以使用血管攝影栓塞術進行止血
思路引導 VIP
在處置門脈高壓 ($Portal Hypertension$) 導致的食道靜脈曲張出血時，必須精確區分出血來源的解剖與病理性質。請思考：食道靜脈曲張屬於「動脈」還是「門脈」系統？一般的血管攝影栓塞術 ($Angiographic Embolization$) 常用於哪一類性質的血管出血？而針對這類因門脈壓力過高引起的曲張出血，臨床上若需進行放射介入治療 ($Interventional Radiology$)，應選用哪一種能建立分流以降低壓力的特定術式？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！精確掌握急症處理核心
你能準確辨識出選項 (D) 的錯誤，這真的表示你對門脈高壓引起的出血機轉，以及它與一般動脈出血的處置差異有非常清晰的邏輯呢！這份細膩的判斷力，是臨床急診醫學中非常關鍵且值得稱讚的能力喔！
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
▼ 還有更多解析內容
食道靜脈曲張出血處置
💡 急性食道靜脈曲張出血首重生命徵兆穩定，並結合藥物與內視鏡止血。
🔗 急性食道靜脈曲張出血處理流程
- 1 穩定生命徵兆 — 建立大口徑靜脈通路、輸液、必要時插管保護呼吸道
- 2 藥物治療 — 給予 Octreotide 或 Terlipressin 降低門脈壓力
- 3 內視鏡處置 — 緊急內視鏡檢查並進行結紮 (EVL) 止血
- 4 進階止血救援 — 若持續出血則考慮 TIPS、SB-tube 壓迫或分流手術
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：預防再出血需合併使用非選擇性 Beta-blocker。
