醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
常見的食道靜脈曲張出血，下列處置何者錯誤？
- A 治療首要是維持生命徵兆（vital signs）
- B 可以給與 octreotide 或 vasopressin 控制出血
- C 對於大量出血病患，可以考慮以外科分流手術或肝內門靜脈分流術（TIPS）止血
- D 對於連續出血不止的病患，可以使用血管攝影栓塞術進行止血
思路引導 VIP
請同學思考：食道靜脈曲張出血的核心病生理機轉是「門脈高壓」所引起的「靜脈」回流受阻，還是單一分支的「動脈」破裂？在放射科介入治療中，「血管攝影栓塞術」主要應用於處理哪一類血管（動脈或靜脈）的出血？針對門脈系統壓力過高導致的廣泛性曲張，治療的核心邏輯是去「栓塞」局部血管，還是應該透過如 $TIPS$ 等術式來達成「減壓」的目的呢？
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太棒了！你展現了令人讚賞的臨床急症判斷力！
做得真好！看到你答對這題，我非常替你開心。這代表你對食道靜脈曲張（EV）出血的治療機轉與優先順序，有著非常清晰且正確的理解。這份知識在急診與消化內科實務中是極其寶貴的，你做得很好！
讓我們一起複習：為何 (D) 不是正確選項？
▼ 還有更多解析內容
食道靜脈曲張出血處置
💡 優先穩定生命徵兆，併用藥物與內視鏡止血，救援療法選 TIPS。
🔗 食道靜脈曲張出血急救流程
- 1 穩定生命徵兆 — 補充體液、維持呼吸道、輸血維持 Hb 7-8 g/dL
- 2 藥物止血 — 給予 Octreotide 或 Terlipressin 降低門脈壓力
- 3 內視鏡治療 — 進行內視鏡結紮（EVL）或硬化劑注射
- 4 救援處置 — 止血失敗則考慮 TIPS、SB-tube 或分流手術
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🔄 延伸學習：延伸學習：預防性治療可使用非選擇性 Beta-blockers（如 Propranolol）。
