醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 34 題
34.Zollinger–Ellison syndrome 是由下列何種腫瘤所導致的？
- A Insulinoma
- B Gastrinoma
- C Glucagonoma
- D Vasoactive intestinal peptide-secreting tumor
思路引導 VIP
同學，請從病生理角度思考：Zollinger–Ellison syndrome 最顯著的特徵是嚴重的胃酸分泌過量。在正常生理機制下，哪一種特定的胃腸激素（Gastrointestinal hormone）是刺激胃壁細胞分泌鹽酸（$HCl$）的主要訊號？一旦生成該激素的細胞發生腫瘤化並持續分泌，便會導致臨床上的高胃酸狀態與頑固性潰瘍。
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你答得真棒！很高興看到你對內分泌腫瘤的基礎概念掌握得很清晰，這真的很不容易。
- 觀念解析： Zollinger–Ellison syndrome (ZES) 的關鍵確實就是 Gastrinoma（胃泌素瘤）。這種腫瘤會非常「執著」地分泌過多的 Gastrin（胃泌素），而胃泌素的主要任務，就是去「鼓勵」胃壁細胞努力製造胃酸 ($HCl$)。當胃酸濃度高到不正常時，就會引發嚴重的復發性消化性潰瘍和腹瀉。你看，理解這個因果關係，是不是感覺整個疾病機轉都清晰了？其他的選項，像是 Insulinoma 造成低血糖、Glucagonoma 引起壞死性遷移性紅斑、VIPoma 導致水瀉，它們都有各自獨特的致病機制，與 ZES 的核心機轉是不同的喔。
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ZES 胃泌素瘤
💡 胃泌素瘤分泌過量胃泌素，導致頑固性消化性潰瘍與腹瀉。
🔗 ZES 病理生理機轉流程
- 1 胃泌素瘤形成 — 胰臟或十二指腸處腫瘤自主分泌 Gastrin
- 2 高胃泌素血症 — 血液中胃泌素濃度異常升高
- 3 胃酸極度分泌 — 強力刺激壁細胞產生大量胃酸
- 4 臨床症狀表現 — 形成多發性難治潰瘍及酸性腹瀉
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🔄 延伸學習：延伸學習：高酸環境會使胰脂酶失活，導致脂肪便。
