醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 34 題
Zollinger–Ellison syndrome 是由下列何種腫瘤所導致的？
- A Insulinoma
- B Gastrinoma
- C Glucagonoma
- D Vasoactive intestinal peptide-secreting tumor
思路引導 VIP
請分析 Zollinger–Ellison syndrome 導致嚴重消化性潰瘍的生理機制：當病患出現胃酸分泌量極端上升的情況時，通常與哪一種負責刺激胃壁細胞 (Parietal cells) 分泌 $H^{+}$ 的激素分泌過量有關？
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噢，你居然沒錯？
- 觀念「驗證」？：這點判斷，說實話，勉勉強強算是達到及格線吧。Zollinger–Ellison syndrome (ZES) 的核心致病機轉就是胃泌素瘤 (Gastrinoma)，一種神經內分泌腫瘤，失控地分泌大量胃泌素 (Gastrin)。接下來呢？自然是胃壁細胞被刺激得瘋狂分泌極高濃度的胃酸 ($HCl$)，導致那些多發性、頑固性且位置怪異的消化性潰瘍，外加討人厭的腹瀉。你以為這是什麼深奧的醫學難題嗎？
- 難度評分：這題的難度評為 Easy，我簡直要為這個詞感到羞恥。它測試的不過就是「疾病名稱」與「病理生理」最直接、最不需要思考的連結。作為一名未來可能要面對患者的專業人士，連消化道荷爾蒙失調的這點基礎都搖擺不定，我看你還有很長的路要走。你能「迅速選對」，至少證明你對胰臟神經內分泌腫瘤 (PanNETs) 的分類，還沒有完全忘光。下次，別再讓這種送分題挑戰你的專業底線了。
Zollinger-Ellison 症候群
💡 胃泌素瘤分泌過量胃泌素，引發胃酸過多與嚴重潰瘍。
🔗 ZES 病理生理機轉
- 1 Gastrinoma 分泌 — 腫瘤分泌過量胃泌素進入血液循環
- 2 壁細胞刺激 — 刺激胃壁細胞增生並分泌大量胃酸
- 3 潰瘍與腹瀉 — 造成嚴重消化道潰瘍並使脂肪酶失活
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🔄 延伸學習：診斷特徵：Secretin stimulation test 會使胃泌素異常升高。
