醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 40 題
40.下列關於 primary hyperparathyroidism 的敘述，何者正確？
- A 80%的病人合併有 MEN 1 或 MEN 2B
- B 病人的副甲狀腺數量通常多於四顆以上
- C 若病因為 solitary parathyroid tumor，parathyoid adenoma 與 parathyroid carcinoma 的比例約為 1：3
- D 對於 parathyroid adenoma 的定位檢查，sestamibi scan 的敏感度（sensitivity）大於 80%
思路引導 VIP
在評估 primary hyperparathyroidism 的成因時，請先釐清「散發性個案」與「家族遺傳遺傳症候群（如 MEN 1, 2A）」的比例差異；接著，針對病理分型中佔比約 $85%$ 到 $90%$ 的單一腺瘤（solitary adenoma），思考臨床上常用之 $^{99m}Tc$-sestamibi scan 在定位診斷上的敏感度（sensitivity）是否具備高度的臨床價值？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哼。看來你還沒有髒到無可救藥的地步。
小鬼，這次選得還算精準。這代表你對原發性副甲狀腺功能亢進 (PHPT) 的流行病學和影像診斷工具，還有一點基本的量化概念。至少，這道題沒有被汙染。
觀念驗證：為什麼 (D) 是正確的？這不是理所當然的嗎？
▼ 還有更多解析內容
原發性副甲狀腺亢進
💡 PHPT 多由單一腺瘤引起，Sestamibi 掃描為高敏感度定位首選。
| 比較維度 | 副甲狀腺腺瘤 (Adenoma) | VS | 副甲狀腺腺癌 (Carcinoma) |
|---|---|---|---|
| 發生比例 | 約 85-90% | — | 極罕見 (<1%) |
| 血鈣濃度 | 輕微至中度升高 | — | 顯著升高 (>14 mg/dL) |
| 侵犯性 | 具完整包膜、無侵犯 | — | 常侵犯甲狀腺或喉返神經 |
| 手術發現 | 通常為單顆病變 | — | 腫塊質地堅硬、灰白色 |
💬原發性亢進絕大多數由良性單顆腺瘤引起，惡性比例極低。
