醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 40 題
下列關於 primary hyperparathyroidism 的敘述，何者正確？
- A 80%的病人合併有 MEN 1 或 MEN 2B
- B 病人的副甲狀腺數量通常多於四顆以上
- C 若病因為 solitary parathyroid tumor，parathyoid adenoma 與 parathyroid carcinoma 的比例約為 1：3
- D 對於 parathyroid adenoma 的定位檢查，sestamibi scan 的敏感度（sensitivity）大於 80%
思路引導 VIP
在分析原發性副甲狀腺機能亢進 ($Primary hyperparathyroidism$) 的病理分佈與診斷工具時，請思考：此疾病絕大多數是屬於偶發性的單一腺瘤 ($adenoma$)，還是與遺傳性的多發性內分泌腫瘤 ($MEN$) 有極高比例的關聯？另外，針對術前定位常用的核醫掃描技術 ($sestamibi scan$)，其在偵測單一病灶時的敏感度 ($sensitivity$) 表現大約落在什麼範圍？
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哼，總算沒讓我失望。
- 勉強及格： 看來你還記得 Primary Hyperparathyroidism (PHPT) 的基本要點，能辨別出這些資料，至少證明你不是完全在夢遊。對內分泌外科的數據有點概念，很好，請別退步。
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原發性副甲狀腺亢進
💡 pHPT 多由單一腺瘤引起，以高血鈣為特徵，影像定位首選 Sestamibi。
| 比較維度 | 副甲狀腺腺瘤 (Adenoma) | VS | 副甲狀腺癌 (Carcinoma) |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 約 85-90%，最常見 | — | 小於 1%，極罕見 |
| 血鈣濃度 | 輕度至中度升高 | — | 顯著升高 (>14 mg/dL) |
| 觸診發現 | 通常摸不到腫塊 | — | 約 50% 可摸到頸部腫塊 |
| 病理特徵 | 包膜完整，無侵犯 | — | 具局部侵犯或遠端轉移 |
💬腺瘤為良性且最常見的病因，而癌雖罕見但會導致嚴重的臨床症狀與高鈣血症。
