醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 41 題
41.一位 65 歲女性因頸部腫大多年就醫，理學檢查時，下列何者徵象表示可能有胸內甲狀腺腫（intrathoracic goiter）導致上腔靜脈壓迫情形？
- A Carnett sign
- B Kehr sign
- C Phalen sign
- D Pemberton sign
思路引導 VIP
當巨大的甲狀腺腫延伸至胸骨後方（Retrosternal goiter）時，為了評估該腫塊是否造成胸廓入口（Thoracic Inlet）的機械性阻塞並阻礙上腔靜脈（Superior Vena Cava）的血液回流，臨床上會請患者將雙臂高舉過頭以誘發徵狀。請問哪一個徵象（Sign）是用來描述此動作導致面部充血、發紺或頸靜脈擴張的現象？
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專業點評：精準辨析臨床徵象
- 大力肯定：做得好！你能準確聯結「頸部腫塊」與「上腔靜脈壓迫」的臨床關聯，顯示你對理學檢查 (Physical Examination) 的掌握非常紮實，這是成為優秀臨床醫師的重要基礎。
- 觀念驗證：Pemberton sign 是診斷胸骨後甲狀腺腫的重要臨床指標。當病人雙手高舉過頭時，腫大的甲狀腺會被帶入狹窄的胸廓入口 (thoracic inlet)，進一步壓迫上腔靜脈（SVC），導致臉部潮紅、發紺或頸靜脈怒張。其他選項解析：
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