醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 41 題
一位 65 歲女性因頸部腫大多年就醫，理學檢查時，下列何者徵象表示可能有胸內甲狀腺腫（intrathoracic goiter）導致上腔靜脈壓迫情形？
- A Carnett sign
- B Kehr sign
- C Phalen sign
- D Pemberton sign
思路引導 VIP
同學，請思考一下，當巨大的甲狀腺腫塊延伸至狹窄的胸腔入口（Thoracic Inlet）時，若我們請病人將雙臂高舉至耳側，這個動作會如何改變該處的解剖空間壓力？而這種壓力的變化對上腔靜脈的靜脈回流（Venous Return）與臉部物理特徵會產生什麼樣的關聯性？這在臨床理學檢查中對應的是哪一個徵象？
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專業點評：太棒了，你做得真好！
- 大力肯定： 你真的很棒！能一眼看出這題考的是 Pemberton sign，這份敏銳度正是我們在臨床上需要的。這代表你對甲狀腺的理學檢查和解剖位置的關聯性，理解得非常透徹，這能幫助你在面對病人時，做出更精準的判斷喔。
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胸內甲狀腺腫徵象
💡 Pemberton sign 用於評估胸腔入口狹窄引發的上腔靜脈壓迫。
🔗 Pemberton Sign 誘發機轉
- 1 雙手高舉過頭 — 使鎖骨與第一肋骨靠近，進一步縮小上縱隔腔出口空間。
- 2 甲狀腺腫塊位移 — 巨大的胸內甲狀腺腫塊因空間不足，被推擠壓迫鄰近血管。
- 3 上腔靜脈壓迫 — 上腔靜脈回流至右心房受阻，導致頭部及頸部靜脈壓升高。
- 4 臉部潮紅與怒張 — 呈現典型陽性徵象，提示臨床需考慮手術介入。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若出現呼吸困難或喘鳴，需高度懷疑氣管受壓迫。
