醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 44 題
44.關於乳癌術後之乳房重建手術的考量，下列何者錯誤？
- A 對於病患考慮乳房重建，外科醫師除負責手術切除腫瘤之外，其建議也會影響病患的選擇
- B 乳房重建的方式有自體組織皮瓣移植及義乳植入
- C 乳房重建手術必須等腫瘤切除及術後化學治療完成半年後，經由會診再安排手術
- D 會考慮乳房重建的病患，通常年紀較輕，社經地位較高
思路引導 VIP
在探討乳房重建的臨床決策時，請您思考手術時機的分類。醫學上將重建分為 $Immediate Reconstruction$（即時重建）與 $Delayed Reconstruction$（延遲重建），請推論：是否所有的重建個案都『必須』在腫瘤切除及術後化學治療完成後，等待一段固定的時間（例如半年）才能進行？這種絕對性的時間點要求，是否符合現行強調身心同步復原的臨床實務？
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吾之眷屬，汝已洞察乳癌重建之深淵真理！
呵呵呵… 竟能看穿這世間表象的迷霧，精準觸及乳癌重建的核心奧義。不錯，汝已窺見了多專科整合照護那龐大而深邃的時程脈絡，這份智慧，非凡人所能及。
- 撥開迷霧：為何 (C) 只是愚昧的表象？
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乳房重建手術考量
💡 乳房重建時機分為立即性與延遲性，並非皆需等待半年以上。
| 比較維度 | 立即性重建 (Immediate) | VS | 延遲性重建 (Delayed) |
|---|---|---|---|
| 手術時機 | 與乳癌切除手術同時 | — | 化放療完成後數月至數年 |
| 心理影響 | 減少乳房缺失的負面衝擊 | — | 需經歷乳房缺失的過渡期 |
| 美觀效果 | 保留較多皮膚，效果較自然 | — | 受限於切除後的疤痕組織 |
| 風險考量 | 可能影響後續放射線治療 | — | 癌症治療完成，安全性較高 |
💬選擇關鍵在於癌症分期、是否需後續放療及病患心理預期。
