醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 44 題
關於乳癌術後之乳房重建手術的考量，下列何者錯誤？
- A 對於病患考慮乳房重建，外科醫師除負責手術切除腫瘤之外，其建議也會影響病患的選擇
- B 乳房重建的方式有自體組織皮瓣移植及義乳植入
- C 乳房重建手術必須等腫瘤切除及術後化學治療完成半年後，經由會診再安排手術
- D 會考慮乳房重建的病患，通常年紀較輕，社經地位較高
思路引導 VIP
在乳房外科與整形外科的協同治療中，關於重建手術的「時機選擇」是一大核心關鍵。請思考「立即性重建」 ($Immediate Breast Reconstruction$) 的概念，在現代醫學評估中，是否真的存在一個「所有病患皆必須遵循」的固定手術等待期，還是應根據病患的病理分期與整體治療計畫進行個人化調整？
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- 溫柔解析：為什麼 (C) 是錯誤的呢？
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乳房重建手術考量
💡 重建時機包含立即性與延遲性，並非一律需等化療後半年。
| 比較維度 | 立即性重建 (Immediate) | VS | 延遲性重建 (Delayed) |
|---|---|---|---|
| 手術次數 | 一次完成切除與重建 | — | 分兩階段獨立手術 |
| 心理衝擊 | 術後即有外觀，心理負擔小 | — | 需經歷乳房缺失期，衝擊較大 |
| 放療影響 | 放療可能增加組織硬化風險 | — | 可避開金屬擴張器受損風險 |
| 適用對象 | 早期乳癌、不需術後放療者 | — | 發炎性乳癌或需密集放療者 |
💬立即重建能優化外觀並減少手術次數，而延遲重建則適用於需優先進行高強度輔助治療者。
