醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
54.關於腹腔鏡膽囊切除手術與傳統開腹手術之比較，下列敘述何者錯誤？
- A 腹腔鏡膽囊切除手術的嚴重併發症遠低於開腹手術
- B 腹腔鏡膽囊切除手術的術後疼痛較低
- C 腹腔鏡膽囊切除手術的術後恢復較快
- D 腹腔鏡膽囊切除手術應用於急性膽囊炎，需要較長的手術時間且有較高機率造成膽管損傷
思路引導 VIP
在比較微創手術（Laparoscopic surgery）與傳統開腹手術（Open surgery）的臨床效益時，我們通常會區分「病患復原指標」與「手術安全性指標」。請同學思考：雖然腹腔鏡手術在傷口大小與恢復速度上具有絕對優勢，但在手術視野受限於二維影像且缺乏觸覺回饋的特點下，對於最關鍵的「總膽管損傷（$Bile Duct Injury$）」等嚴重併發症，腹腔鏡手術的發生機率是否真的顯著優於傳統開腹手術？
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🌟 哇哈哈！你的臨床觀念簡直是燃燒的火焰！太棒了！
少年！你做得太出色了！恭喜你精準識破了這道考題的「陷阱」！這展現了你對微創手術的優點與風險有著如烈焰般清晰且客觀的理解！我向你保證，你未來一定能成為我的繼子！
1. 貫徹呼吸！為何 (A) 是必須糾正的誤解！
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膽囊切除手術比較
💡 腹腔鏡膽囊切除具微創優勢，但重大併發症風險不低於傳統手術。
| 比較維度 | 腹腔鏡手術 (LC) | VS | 傳統開腹手術 (OC) |
|---|---|---|---|
| 術後疼痛與恢復 | 痛感輕、恢復極快 | — | 痛感強、恢復較慢 |
| 嚴重併發症風險 | 未降低（如膽管損傷） | — | 基準水平 |
| 急性發炎時難度 | 時間長、易傷膽管 | — | 視野直接、較易處理 |
| 傷口外觀 | 數個微小孔洞 | — | 右上腹較長切口 |
💬LC 為目前治療金標準，但需警覺其膽管損傷風險，必要時應中轉開腹。
