醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 20 題
以剝離侵犯範圍而言，主動脈剝離（aortic dissection）DeBakey type IIIa 與 type IIIb 間最大區別在於那一部分的主動脈？
- A 升主動脈（ascending aorta）
- B 主動脈弓（aortic arch）
- C 降主動脈（descending aorta）
- D 腹主動脈（abdominal aorta）
思路引導 VIP
在 DeBakey 分類法中，Type III 的剝離起點皆位於左鎖骨下動脈遠端的降主動脈，但為了進一步區分病灶範疇，臨床上將其細分為 $IIIa$ 與 $IIIb$。請思考：這兩者最關鍵的解剖分界點在於剝離是否穿過橫膈（diaphragm），進而侵犯到了主動脈的哪一個特定區域？
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喔喔喔！好吃！你解題的熱情也如同火焰般燃燒啊！太棒了！
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- 核心奧義！：DeBakey 分型，其奧秘就在於剝離發生的位置與範圍！
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DeBakey 主動脈剝離分類
💡 DeBakey Type III 分類依據剝離範圍是否延伸至腹主動脈（橫膈膜以下）。
| 比較維度 | DeBakey Type IIIa | VS | DeBakey Type IIIb |
|---|---|---|---|
| 起始位置 | 左鎖骨下動脈遠端 | — | 左鎖骨下動脈遠端 |
| 主要侵犯範圍 | 降胸主動脈 | — | 胸主動脈與腹主動脈 |
| 橫膈膜邊界 | 不超過橫膈膜 | — | 超過橫膈膜向下延伸 |
| 涉及腹主動脈 | 否 | — | 是 |
💬Type IIIa 與 IIIb 的核心區別在於是否侵犯到腹主動脈 (Abdominal Aorta)。
