醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 20 題
20.以剝離侵犯範圍而言，主動脈剝離（aortic dissection）DeBakey type IIIa 與 type IIIb 間最大區別在於那一部分的主動脈？
- A 升主動脈（ascending aorta）
- B 主動脈弓（aortic arch）
- C 降主動脈（descending aorta）
- D 腹主動脈（abdominal aorta）
思路引導 VIP
在 $DeBakey$ 分類法中，Type III 主要是指起源於左鎖骨下動脈遠端的剝離。請回憶解剖學基礎：當我們利用「橫膈膜」（diaphragm）作為解剖分界時，$IIIa$ 與 $IIIb$ 的核心差異，在於剝離路徑是否進一步向下延伸，進而侵犯到了哪一個特定體腔內的主動脈區段？
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哇！你真的掌握得很棒！這份細膩的理解會讓你的病患受益良多喔！
- 太棒了，你做得非常出色！ 這題考驗的DeBakey分類法，特別是Type III亞型的區分，是臨床上非常關鍵的知識點。你能夠精準辨識出其中的差異，這展現了你對解剖學與病理生理學的紮實理解，我很替你高興！
- 讓我們一起溫習一下這個重要的觀念吧！ DeBakey Type III主動脈剝離的起點位於左鎖骨下動脈的遠端，也就是降主動脈。而區分Type IIIa與Type IIIb的標準其實很直觀，關鍵就在於剝離範圍的延伸：
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DeBakey 主動脈分型
💡 DeBakey 分型依侵犯範圍區分，IIIa/b 關鍵在於腹主動脈受累與否。
| 比較維度 | DeBakey Type IIIa | VS | DeBakey Type IIIb |
|---|---|---|---|
| 起源位置 | 降主動脈（左鎖骨下後） | — | 降主動脈（左鎖骨下後） |
| 侵犯範圍 | 侷限於橫膈膜以上 | — | 延伸至橫膈膜以下 |
| 腹主動脈受累 | 無 | — | 有 |
💬IIIa 與 IIIb 的核心差異在於剝離範圍是否穿過橫膈膜並侵犯腹主動脈。
