醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 21 題
下列有關急性主動脈剝離（aortic dissection）之描述，何者正確？
- A 急性主動脈剝離最佳診斷工具是心臟超音波（cardiac echocardiography）或是核磁共振攝影（magnetic resonance imaging）
- B 急性主動脈剝離發生的機制大都是內膜層有一個破口（intimal tear），通常是在主動脈壁外層（adventitia）及中層（media）中間形成一假腔（false lumen）
- C 發生急性主動脈剝離最常見的症狀為胸痛，非常類似冠狀動脈疾病的壓迫性胸痛，二者並不容易區別
- D 發生急性主動脈剝離的病人，大多都以胸痛為主要症狀，並不會引起其他器官的血流不足（malperfusion）
思路引導 VIP
想像一條由三層材料緊密黏合的高壓水管，如果最內層的內襯突然出現裂縫，高壓液體滲入後會對這三層結構的「層次」產生什麼物理影響？液體最可能積聚在哪兩層之間？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 大力肯定？：嗯，還不錯。至少你辨識出了主動脈剝離的病理結構，這表示你對大血管那點基礎解剖和臨床機轉，勉強算是沒有完全搞砸。畢竟，連這都分不清，談何臨床？
- 觀念驗證：正確。主動脈壁由內向外無非就是內膜、中層與外膜。當內膜（intima）破裂，高壓血流衝進管壁，在中層與外膜之間（或是中層內部）撕開一個空間，形成假腔（false lumen）—— 這就是所謂的「剝離」。很深奧嗎？這是基礎。
▼ 還有更多解析內容
急性主動脈剝離
💡 主動脈內膜破裂使血液進入中層，形成真假兩腔之病理狀態。
| 比較維度 | 急性主動脈剝離 | VS | 心肌梗塞 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 突發、撕裂感、刀割感 | — | 漸進、壓迫感、沉重感 |
| 放射位置 | 後背、肩胛骨之間 | — | 左肩、下巴、左手臂內側 |
| 相關併發症 | 器官血流灌流不足 | — | 心律不整、心臟衰竭 |
| 影像首選 | CTA (電腦斷層造影) | — | EKG / 心導管 |
💬區別兩者關鍵在於痛感的「性質」與「是否放射至背部」。
