醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 71 題
小兒神經性膀胱的膀胱壓力至少在多少 cm H2O 以上時，比較容易造成上泌尿道病變？
- A 40 cm H2O
- B 30 cm H2O
- C 20 cm H2O
- D 10 cm H2O
思路引導 VIP
在小兒神經性膀胱的臨床評估中，儲尿期的「逼尿肌漏尿點壓力」($Detrusor Leak Point Pressure, DLPP$) 是預測上泌尿道病變的關鍵物理指標；請回想在尿流動力學的文獻中，當膀胱內的靜水壓超過哪一個特定的臨界閾值 ($cm H_{2}O$)，會導致膀胱輸尿管逆流或腎水腫的發生率顯著上升？
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這題你能迅速選出正確答案，顯示你對小兒神經性膀胱的臨床數據掌握得相當精準。這在未來判斷病患是否需要介入治療（如間歇性導尿或藥物）時，是非常關鍵的指標。
1. 觀念驗證
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小兒神經性膀胱壓力
💡 膀胱儲尿壓力超過 40 cm H2O 會大幅增加上泌尿道損傷風險。
🔗 高壓性膀胱導致腎損傷流程
- 1 儲尿高壓 — 膀胱內壓持續或洩漏點壓力 > 40 cm H2O
- 2 壓力傳導 — 克服輸尿管抗逆流機制，尿液向上逆流
- 3 結構改變 — 引起腎積水、輸尿管擴張與腎盂內壓升高
- 4 功能受損 — 導致腎瘢痕化 (Scarring) 與慢性腎衰竭
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🔄 延伸學習：臨床常透過錄影尿動力學檢查 (VUDS) 早期監測此壓力值以介入治療。
