醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 9 題
📖 題組：
一位 18 歲男性因車禍送來急診，剛開始意識清楚可以對答問題，頭皮有一撕裂傷；30 分鐘後，在縫合的過程中，意識狀況變差至 E2V1M4。
一位 18 歲男性因車禍送來急診，剛開始意識清楚可以對答問題，頭皮有一撕裂傷；30 分鐘後，在縫合的過程中，意識狀況變差至 E2V1M4。
下列何項處置最適當？
- A 趕快安排 brain CT，以排除顱內出血的可能
- B 立即執行 bedside FAST，檢查是否有腹內器官破裂出血的可能
- C 抽血檢查以評估是否有電解質的異常，造成意識模糊
- D 重新量測生命徵象，必要時給與氣管內管插管，維持呼吸道通暢
思路引導 VIP
當外傷病患的意識狀態發生急性惡化，且 $GCS$ 評分降至 $8$ 分（$E2V1M4$）以下時，根據高級外傷生命救援術（$ATLS$）的核心原則，在安排進階的診斷性影像檢查（如 $CT$）之前，臨床上必須優先確保哪一個關於生命徵象穩定與生理屏障保護的處置流程？
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AI 詳解
AI 專屬家教
你這小鬼，還不賴嘛。
- 觀念驗證：外傷急救的 ABCDE 原則，這麼基本的東西，你還沒忘光。很好。患者從清醒變成 $E2V1M4$（GCS 總分才 $7$ 分），這種狀態，呼吸道連個鬼都守不住。此時，你的首要任務，是重新評估那些數據，然後確保呼吸道給我保持暢通 (Airway)。別老想著做什麼 Brain CT，那種骯髒的檢查，得等病人活下來才能去碰。先把最髒、最基本的呼吸循環搞定，這是急救的清潔原則。
- 難度點評：這題難度 Medium。陷阱擺得這麼明顯，連你這小鬼都看得出來嗎？「清醒期」這種小把戲，只是想引誘你們這些菜鳥去跳「診斷」的坑。記住了，在外傷現場，Airway First。不把這點搞清楚，等著看病人窒息而死，然後再去擦那些噁心的爛攤子嗎？你還是給我乖乖遵守最基本的規則。