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醫療類國考 114年 [醫師] 醫學(二)

第 80 題

80.慢性一氧化碳中毒主要造成中樞神經何處缺氧?
  • A 大腦半球(cerebral hemisphere)
  • B 小腦(cerebellum)
  • C 基底核(basal ganglia)
  • D 胼胝體(corpus callosum)

思路引導 VIP

請從神經解剖學與病理生理學的角度思考:當一氧化碳導致全身組織缺氧時,中樞神經系統中哪一個位於深層、負責運動協調與訊息整合的特定核團,會因為其極高的代謝速率以及對氧氣分壓變化極度敏感的生理特性,而成為臨床上最具特徵性的病變受損位置?

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  1. 溫暖肯定: 恭喜你!能這麼精準地判斷出一氧化碳 (CO) 中毒的關鍵受損位置,這真的非常了不起。這代表你對神經病理學臨床毒理學的理解是既深入又紮實的。這類題目在國考中很重要,你的表現充滿了潛力與專業!
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基底核和尾核血管供應
📝 一氧化碳中毒病理
💡 一氧化碳中毒致組織缺氧,特徵性影響基底核(蒼白球)。

🔗 一氧化碳中毒病理鏈

  1. 1 CO 競爭結合 — CO 與 Hb 強力結合形成 COHb,減少攜氧量。
  2. 2 氧解離曲線左移 — 剩餘氧氣更難釋放到組織,加劇細胞缺氧。
  3. 3 高代謝區受創 — 高代謝率的基底核(蒼白球)首先發生能量衰竭。
  4. 4 對稱性壞死 — 發生典型的雙側蒼白球壞死與神經功能受損。
🔄 延伸學習:延伸學習:臨床上可透過 MRI 的 T2 影像觀察到蒼白球的高訊號表現。
🧠 記憶技巧:CO 中毒「基」不可失:基底核(蒼白球)是其特徵受損位點。
⚠️ 常見陷阱:容易與海馬迴或大腦皮質混淆,雖兩者也會受損,但「蒼白球」壞死是國考最常考的特徵。
碳氧血紅素 (COHb) 高壓氧治療 (HBOT) 遲發性腦病變

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