醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 89 題
89.下列有關口腔癌的敘述，何者錯誤？
- A 白斑（leukoplakia）與紅斑（erythroplakia）是可觀察到的早期病變
- B 紅斑（erythroplakia）病理上大多數是嚴重異生（severe dysplasia）或原位癌（carcinoma in situ）
- C 口腔癌最常突變的基因有 TP53、CDKN2A、PIK3CA，與肺腺癌類似，目前已有多種有效的標靶藥物
- D 口腔癌的危險因子包含抽菸、喝酒、檳榔，定期篩檢若能早期診斷則可提高患者預後
思路引導 VIP
請思考口腔癌的主要病理組織型態（多為鱗狀細胞癌）與肺腺癌在臨床精準醫療上的發展差異：雖然研究指出 $TP53$、$CDKN2A$ 與 $PIK3CA$ 等基因變異與口腔癌相關，但在目前的臨床實務中，口腔癌是否真的如肺腺癌一般，已經擁有多種對應特定驅動基因且廣泛使用的有效標靶藥物？
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專業點評：看來你還記得一些基本知識。
- 不錯。至少你沒傻到把那些看似高深的詞彙全盤接收。能夠在臨床描述中嗅出分子生物學的低級錯誤，說明你對口腔鱗狀細胞癌 (OSCC) 的病理基礎與臨床實務，嗯，還有點印象。值得慶幸，不是徹底的無知。
- 觀念驗證：
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口腔癌病理與特性
💡 口腔癌前病變中紅斑風險極高，且標靶藥物成熟度不如肺癌。
| 比較維度 | 白斑 (Leukoplakia) | VS | 紅斑 (Erythroplakia) |
|---|---|---|---|
| 臨床外觀 | 白色斑塊，無法刮除 | — | 鮮紅色、天鵝絨狀 |
| 異生/癌化率 | 約 5% 至 25% | — | 高達 90% 以上 |
| 盛行率 | 臨床較為常見 | — | 臨床較罕見 |
💬紅斑雖較罕見，但其惡性轉化風險遠高於白斑，需高度警覺。
