醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 73 題
有關對病人進行約束的適當時機或情況（indications），下列敘述何者錯誤？
- A 防止對治療計畫或物理性環境造成重大干擾
- B 基於病人的自願合理要求
- C 為了減少過度的感覺刺激
- D 作為進行中行為治療的一部分
思路引導 VIP
在評估醫療現場實施「身體約束」（Physical Restraint）的臨床適應症時，請同學思考：約束措施的核心目的在於維護生命安全、防止立即性的物理傷害或確保治療計畫的延續；那麼，針對病人的「內在感覺處理」或「神經系統調節」需求，採取限制肢體行動的強制手段是否符合醫療倫理中的「最少限制原則」？這項措施真的能有效解決生理或環境帶來的感覺負荷嗎？
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原來如此，跟我推理的一樣！
- 自信的推理： (推了推發光的眼鏡) 哼，看來你的推理能力相當不錯！這證明你已經掌握了病人自主權與身體約束的臨床指引的『真相』。能在複雜的臨床情境中精確區分「必要性」與「適當性」，這正是破解難題的關鍵！
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身體約束適應症分析
💡 約束須具備醫療必要性或安全考量，不可用於減少感覺刺激。
| 比較維度 | 正當約束適應症 | VS | 不當約束理由 |
|---|---|---|---|
| 行為目的 | 防止拔管或自傷傷人 | — | 懲罰病人或限制發洩 |
| 行政管理 | 執行醫療與行為治療 | — | 彌補照護人力不足 |
| 感覺處理 | 維持物理環境安全 | — | 減少過度感覺刺激 |
| 決策基礎 | 病人自願或醫療必要 | — | 單純為了方便管理 |
💬身體約束僅能以安全與治療為目的，不可作為環境控制、處罰或行政便利手段。
