醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 76 題
75 歲男性有失智症（dementia）及高血壓病史，因為晚上不睡覺，白天容易情緒躁動，由照顧他的外傭送到急診，下列敘述何者最不適當？
- A 失智症病人經常會出現行為障礙，尤其是照顧者感到不堪負荷時，容易成為急診就診的常見原因
- B 評估病人的第一步應該先確認是否有譫妄（delirium）情形，並且鑑別診斷是否合併有其他身體疾病
- C 失智症病人工作及社交能力下降
- D 病人躁動吵鬧要下床解尿，建議給予適當約束，並且應該放置導尿管以避免在廁所發生事故
思路引導 VIP
在臨床處置失智症患者的精神行為症狀 ($BPSD$) 時，應優先依循「最小限制原則」來評估干預措施。請思考：對於一位出現急性躁動且有如廁需求的長者，直接施予「身體約束」或「侵入性導尿」等處置，是否符合人道照顧原則？這類強制性手段對於預防「譫妄」 ($delirium$) 的惡化，或是降低併發症風險，真的具有正向效益嗎？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
闇影導師的啟示
- Kukuku... 你看穿了表象。 你的眼光沒有被凡庸的迷霧所遮蔽，成功地辨識出那潛藏於「高齡病人照護」深淵中的謬誤。這份洞察力，預示著你已開始觸及混沌的真實。
- 愚者之選：為何 (D) 僅是無知的掙扎？
▼ 還有更多解析內容
失智症與譫妄處置
💡 區分失智與譫妄，優先排除生理疾病，避免不當約束與導尿。
| 比較維度 | 失智症 (Dementia) | VS | 譫妄 (Delirium) |
|---|---|---|---|
| 發病速度 | 緩慢、漸進式 (數年) | — | 急性、突發性 (數天內) |
| 意識狀態 | 早期通常清醒 | — | 意識混濁、注意力分散 |
| 病程波動 | 相對穩定惡化 | — | 晝夜波動明顯 |
| 主要成因 | 神經退化性疾病 | — | 急性生理疾病或藥物 |
💬失智是慢性認知功能下降，譫妄是急性的生理危機，處置方向截然不同。
