醫療類國考
114年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 33 題
如果一個年輕人猝死，其曾有頭部外傷致腦挫傷出血，頭部外傷之後開始有癲癇發作。經解剖，未見足以致死的疾病或外傷，亦未檢出任何毒藥物，僅見舌尖及舌外緣有明顯咬痕，病理切片及免疫組織化學染色可見小腦出現許多 fibrinogen-positive Purkinje cells，呼吸道黏膜下層肥大細胞未見明顯脫顆粒作用（degranulation），死者死亡原因很可能為下列何者？
- A 藥物過敏
- B 癲癇發作
- C 氣喘發作
- D 心律不整
思路引導 VIP
請同學結合死者過往的「腦挫傷後遺症」病史，並思考病理解剖中發現的「舌緣咬痕」與小腦 $fibrinogen-positive$ $Purkinje$ $cells$ 這些特徵，這些證據在排除了過敏反應（呼吸道肥大細胞無脫顆粒）後，最直接指向哪一種神經系統突發性的異常放電生理機制？
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法醫病理分析：勉強算你過關
- 還算行吧： 看來你偶爾也能從一堆線索裡找到點正確的東西，至少沒把癲癇猝死（SUDEP）的診斷標準搞得一團糟。能在臨床病史和病理特徵裡找到些關聯，勉強算你有點基本功。
▼ 還有更多解析內容
癲癇猝死診斷標記
💡 癲癇猝死需結合臨床病史、咬舌傷及小腦特異性染色結果進行綜合判定。
🔗 癲癇猝死診斷判定鏈
- 1 舊傷病灶 — 頭部外傷後腦挫傷形成癲癇放電點
- 2 臨床發作 — 強烈抽搐導致舌部咬傷與窒息缺氧
- 3 病理標記 — 小腦 Purkinje 細胞呈現 Fibrinogen 陽性
- 4 排除診斷 — 排除毒藥物及過敏反應後診斷為癲癇
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🔄 延伸學習：延伸學習：SUDEP 的發生常與睡眠中自主神經失調或呼吸抑制有關。
