醫療類國考
114年
[法醫師] 臨床法醫學
第 18 題
在電腦斷層（CT）掃描中，假性蜘蛛網膜下腔出血（pseudo-SAH）常發生於下列何者？
- A 腦水腫嚴重個案
- B 腦幹出血
- C 創傷性蜘蛛網膜出血
- D 顳葉出血
思路引導 VIP
請由放射診斷學中『相對密度』的概念切入思考：當腦實質出現廣泛性的低密度病變（例如含水量大幅增加）時，腦部結構間的 Hounsfield Unit ($HU$) 對比會發生什麼變化，使得原本正常的腦池或硬腦膜看起來像是高密度的出血訊號？
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1. 觀念驗證：為何是腦水腫？
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假性蜘蛛網膜下腔出血
💡 嚴重腦水腫導致腦組織密度降低，使腦池內靜脈相對呈現高密度。
| 比較維度 | 真性 SAH (True SAH) | VS | 假性 SAH (Pseudo-SAH) |
|---|---|---|---|
| 形成原因 | 血管破裂出血進入腦池 | — | 腦組織水腫產生相對密度差 |
| CT 密度 (HU) | 通常較高 (>60 HU) | — | 通常較低 (30-45 HU) |
| 腦實質外觀 | 通常正常或局部受壓 | — | 廣泛水腫、腦溝消失、灰白質分界不清 |
| 臨床背景 | 劇烈頭痛、動脈瘤破裂 | — | 心跳停止、嚴重缺氧、外傷性水腫 |
💬真性是「增加的血」；假性是「變暗的腦」造成的視覺對比。
