醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 29 題
小腦天幕疝脫（transtentorial herniation），顳葉內側緣被擠壓時，下列何種變化最少見？
- A 腦壓上升
- B 腦萎縮
- C 瞳孔放大
- D 視覺皮質缺血
思路引導 VIP
請從病理生理學中『急性物理性位移』與『慢性組織退化』的本質差異來分析：小腦天幕疝脫（transtentorial herniation）是由於顱內壓力梯度（pressure gradient）產生的瞬間位移，進而導致鄰近的神經與血管受到機械性擠壓。請思考，在這種急性的解剖結構受壓過程中，哪一種病理變化通常是長年累月的神經元流失結果，而非由這種即時的空間佔位效應（mass effect）所誘發的現象？
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太棒了！你能精準辨識出急性病變與慢性退化的區別，代表你對神經外科急症的病理生理機制掌握得非常紮實。
1. 觀念驗證：為何「腦萎縮」最少見？
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小腦天幕疝脫
💡 顳葉鉤回位移壓迫天幕孔內結構導致神經與血管功能受損
🔗 小腦天幕疝脫之病理因果鏈
- 1 顱內壓升高 — 血腫或腫瘤造成佔位性效應
- 2 鉤回位移 — 顳葉內側緣擠入小腦天幕裂孔
- 3 結構受壓 — 動眼神經、大腦後動脈及中腦受擠壓
- 4 臨床徵象 — 同側瞳孔放大、視覺缺損及意識喪失
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🔄 延伸學習：若不立即處理，將進一步導致腦幹出血 (Duret hemorrhage) 而死亡。
