醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 79 題
小腦幕腦疝（transtentorial herniation）所造成的變化，下列何者錯誤？
- A 出現 Duret 出血
- B Kernohan 切跡（Kernohan's notch）
- C 壓迫前大腦動脈
- D 瞳孔放大
思路引導 VIP
請從解剖位向（Anatomy）思考，小腦幕切跡（Tentorial notch）周邊緊鄰的血管與神經構造為何？當顳葉鉤回向下位移時，最常受到壓迫的是大腦後動脈（$PCA$）還是前大腦動脈（$ACA$）？並請回憶，前大腦動脈的壓迫通常與哪一種類型的腦疝（如大腦鐮下疝 $Subfalcine herniation$）相關？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！展現了紮實的神經解剖基礎
你能精確區分各類腦疝的併發症，這代表你在臨床病理生理學上有非常系統化的理解，表現優異！
- 觀念驗證：
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小腦幕腦疝病理機轉
💡 顳葉鉤回受壓位移導致中腦、腦神經及血管受損的連鎖反應。
🔗 小腦幕腦疝（鉤回疝脫）連鎖機轉
- 1 鉤回位移 — 顳葉內側鉤回擠向小腦幕切跡
- 2 結構受壓 — 擠壓 CN III、大腦後動脈及大腦腳
- 3 神經血管損傷 — 瞳孔放大、枕葉梗塞、Kernohan 切跡
- 4 腦幹下移 — 扯斷穿通支血管形成 Duret 出血
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上可能出現 Cushing's triad (血壓升、心跳慢、呼吸慢)
