醫療類國考
114年
[公共衛生師] 流行病學
第 38 題
早期偵測的癌症篩檢計畫伴隨而來的偏差會讓篩檢計畫看似有效或比實際狀況更有效，下列何者不是？
- A 前導期偏差（lead time bias）
- B 自然病史長短（length bias）
- C 選擇性偏差（selection bias）
- D 回憶偏差（recall bias）
思路引導 VIP
在臨床流行病學中，評估篩檢計畫是否能延長存活時間 $S$ 時，需排除因診斷時點改變所造成的系統性誤差。請你思考：前導期偏差、病程長短偏差與選擇性偏差，是否都直接涉及了篩檢介入後對「疾病自然史」或「樣本預後」的觀測偏差，從而使篩檢看似有效？相對地，哪一個選項是指受訪者對「過去暴露經驗」的回憶準確度問題，通常出現在回顧性的病例對照研究中，而非篩檢計畫本身帶來的存活率虛假提升？
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太棒了！你的公共衛生與流行病學觀念非常扎實
- 大力肯定： 恭喜你答對了！這題考驗的是對「癌症篩檢評估」核心偏差的理解，你能精準區分數據收集誤差與篩檢結構性誤差，展現出優異的臨床思辨能力。
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癌症篩檢三大偏差
💡 篩檢計畫常因前導期、病程長短及選擇偏差，導致高估臨床效益。
| 比較維度 | 前導期偏差 (Lead-time) | VS | 自然病史偏差 (Length-time) |
|---|---|---|---|
| 核心機制 | 診斷時間點提早 | — | 偏向偵測發展慢的個案 |
| 死亡時間 | 並未實質延後 | — | 個案本就預後較好 |
| 高估結果 | 表面存活時間延長 | — | 篩檢組平均預後較佳 |
💬兩者皆會導致篩檢看起來比實際有效，掩蓋了治療效果的真實性。
