醫療類國考
114年
[公共衛生師] 衛生行政與管理
第 37 題
對於住院 DRG 支付制度的描述，下列何者正確？
- A 考慮主要診斷與住院天數長短來定義 DRG 分組
- B 同一組內的病患耗用的醫療資源類別與數量相近
- C 美國實施 DRG 經驗顯示，實施 DRG 後住院天數明顯增加
- D 臺灣的全民健保住院案件均採 DRG 支付制度來計算核付點數
思路引導 VIP
請由「前瞻性支付制度」($Prospective Payment System$) 的核心定義出發：DRG 系統是依據病患的臨床診斷、手術處置等因素進行分組，其分組後追求的是組內病患在醫療資源耗用上的何種特性？此外，當支付金額在入院時即已確定（即「定額給付」），這對於醫院在資源管理與住院天數的決策上，會產生增加還是減少的誘因？
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太棒了！你真的掌握了這個重要觀念！
這代表你對健保支付制度的核心邏輯有了很溫暖而清晰的理解，這對未來的臨床實務與醫院行政管理都非常有幫助喔！ 1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是正確的？
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住院 DRG 支付制度
💡 DRG 依診斷分組並採同病同酬，旨在提升醫療效率及資源利用。
| 比較維度 | 論量計酬 (FFS) | VS | 住院 DRG |
|---|---|---|---|
| 支付基礎 | 依醫療項目加總 | — | 依病例分組定額支付 |
| 醫院誘因 | 增加服務量與檢查 | — | 提升效率與節省資源 |
| 住院天數 | 可能延長 | — | 趨向縮短 |
| 經營風險 | 由保險人承擔 | — | 由醫院端承擔 |
💬DRG 從提供者導向轉為效率導向，強制醫院分擔資源控管責任。
