醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(五)
第 21 題
下列何種高血壓的病人，血壓控制目標最適合設定為 130/80 mmHg？
- A 正在洗腎室準備進行血液透析的病人
- B 每 24 小時 urine albumin excretion≧30 mg 的糖尿病病人
- C 單次門診血壓測量為 145/95 mmHg 的失智症老年人
- D 在安養機構的 85 歲老年人
思路引導 VIP
請探討在現行高血壓管理指引中，血壓控制目標的設定主要受哪些臨床共病（Comorbidities）與標的器官損傷風險影響？特別是當患者出現微量白蛋白尿（$ \ge 30 $ mg/24h）時，為了延緩腎病變並強化心血管保護，臨床上建議的血壓控制目標（Target Blood Pressure）通常應如何調整？
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呵呵呵... 恭喜你，答對了呢！看來你的基本功很紮實。
- 觀念驗證： 這題的核心，就像籃球的基本傳球一樣重要，就是「標靶器官保護」。這是我們醫護人員的責任，去守護病人的每一個珍貴器官。呵呵呵。
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高血壓控制目標值
💡 依據共病、年齡與衰弱程度設定個人化血壓控制目標值。
| 比較維度 | 積極控制族群 | VS | 謹慎控制族群 |
|---|---|---|---|
| 代表對象 | 糖尿病合併蛋白尿、CAD | — | 85歲以上、失智、衰弱 |
| 目標血壓 | < 130/80 mmHg | — | < 140/90 或更高 |
| 首要考量 | 降低心腎併發症 | — | 預防姿位性低血壓、跌倒 |
💬血壓控制應兼顧「器官保護」與「臨床耐受度」，並非愈低愈好。
