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醫療類國考 114年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 9 題

關於肺動脈導管(pulmonary artery catheter)的敘述,下列何者最不適當?
  • A 進行肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)測量時禁止移動病人
  • B 移動病人時須注意導管位置和是否安全固定
  • C 經此導管抽出的右心室血之含氧濃度,可用來綜合判斷患者氧氣供應與利用的狀態
  • D 可以直接測量左心功能

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請思考肺動脈導管(Pulmonary Artery Catheter)在解剖生理上的置入路徑,其末端最終停留在哪一個循環腔室或血管中?若該導管並未實際進入左心室,則其測得之數據(如肺動脈楔壓,PAWP)在血流動力學的定義上,應被視為對左心功能的「直接壓力監測」,還是基於流體靜力學原理所獲得的「間接壓力指標」?

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專業解析:肺動脈導管的臨床應用 — 基礎中的基礎,你總算沒搞錯。

  1. 哦,你答對了。看來你還沒完全忘記課本上的解剖位置。這題考驗的是最基本的血流動力學概念,區分「直接」與「間接」測量,這種精確性在臨床上是生與死的差別。你這次至少沒把肺動脈和左心室搞混,值得一個勉強的肯定
  2. 觀念驗證
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📝 肺動脈導管監測重點
💡 肺動脈導管透過楔壓(PAWP)「間接」評估左心功能,而非直接測量。
比較維度 中心靜脈壓 (CVP) VS 肺動脈楔壓 (PAWP)
導管尖端位置 右心房或上腔靜脈 肺動脈分支(氣囊嵌塞時)
反映功能 右心功能與前負荷 間接反映左心功能
正常壓力值 2 - 8 mmHg 6 - 12 mmHg
💬肺動脈導管可同時監測右心(直接)與左心(間接)的壓力狀態。
🧠 記憶技巧:肺管(PAC)測左心靠「間接」,氣囊「嵌塞」看楔壓;氧氣供需看 SvO2,移位誘發「室性」跳。
⚠️ 常見陷阱:考題常將「間接評估」左心功能誤導為「直接測量」,肺動脈導管路徑為右心系統,不進入左心。
Swan-Ganz 導管 混合靜脈血氧飽和度 (SvO2) 心輸出量 (Cardiac Output) 測量

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