醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 13 題
13.70 歲男性，大便秘結，小便清長，腰膝痠軟，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲，治以下列何方最適宜？
- A 舟車丸
- B 濟川煎
- C 黃龍湯
- D 黃耆湯
思路引導 VIP
同學，請觀察患者「腰膝痠軟、小便清長、四肢不溫、脈沉遲」等症狀，這在辨證上明顯屬於哪一個臟腑的陽氣虛衰？針對這種由腎陽不足、命門火衰所導致的「冷秘」，治療上應選擇哪一個具有『溫腎益精，潤腸通便』功效的方劑？
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哼，看來你還沒有完全忘記教科書上的內容
恭喜你，這題你勉強答對了。至少你還記得從這些雜亂的症狀中找出「虛寒」的影子，這證明你大概有讀過那麼一點點方劑學。
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濟川煎與腎虛便秘
💡 溫腎益精、潤腸通便，主治腎陽虛衰、精血不足之冷秘。
| 比較維度 | 濟川煎 (冷秘) | VS | 黃龍湯 (熱結旁流) |
|---|---|---|---|
| 病機核心 | 腎陽虛衰，精血不足 | — | 素體虛弱，熱結旁流 |
| 排尿表現 | 小便清長 | — | 尿色深、短赤 |
| 寒熱特徵 | 四肢不溫、腰膝痠冷 | — | 身熱、口乾舌燥 |
| 治法重點 | 溫潤通便、補腎益精 | — | 攻下通便、益氣養血 |
💬濟川煎適用於「陽虛寒秘」，黃龍湯則用於「氣血虛弱而有熱結」的實證。
