醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 55 題
55.大營煎《景岳全書》治療下列何種證型最為適宜？
- A 腎陰虛
- B 腎陽虛
- C 肝血虛
- D 脾氣虛
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如果我們回想一下大營煎方中的核心藥物，像是當歸、熟地與枸杞，這些藥物主要歸於哪些臟腑？它們組合在一起，最主要發揮了什麼樣的滋補作用呢？
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同學，恭喜你答對這題！能精準選出「肝血虛」，代表你對《景岳全書》大營煎「補血神妙」的特點有扎實的掌握。這是一道極具難度與鑑別度的考題，考驗對古方適應症的靈活理解。 值得注意的是，此為爭議題，考選部最終公告答 (A)、(B)、(C) 皆給分。大營煎包含當歸、熟地、枸杞、杜仲等，主治「真陰精血虧損」。因其大補肝血，你選的 (C) 肝血虛 完全正確；同時，熟地與枸杞能滋補腎精，故 (A) 腎陰虛 亦合理。 至於 (B) 腎陽虛 為何也給分？這反映了景岳「陰中求陽」的學說，方中配伍杜仲，或依證加肉桂以溫養命門，對精血虧虛波及陽氣者亦適用。這題的爭議正好提醒我們，臨床應用應具備「肝腎同源、陰陽互根」的整體思維，不能僅用單一證型僵化地理解古方。
大營煎主治證型
💡 大營煎含肉桂，主治真陰不足、命門火衰之精血虧損。
| 比較維度 | 大營煎 | VS | 小營煎 |
|---|---|---|---|
| 關鍵成分 | 肉桂、杜仲、牛膝 | — | 白芍、山藥 |
| 主治證型 | 腎陽虛、命門火衰 | — | 心肝血虛、營陰不足 |
| 藥性導向 | 溫補精血、強腰膝 | — | 養血和營、平肝 |
💬大營煎偏向「溫補腎命」，小營煎偏向「養血滋陰」。
