醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 77 題
77.剛滿月之小寶，白天如常，但入夜啼哭不止，怕熱，若遇燈光刺激則哭更劇烈，哭時面紅唇紅，煩躁不安，大便秘結，診察時見舌尖紅苔黃，下列何方最適宜？
- A 烏藥散《小兒藥證直訣》
- B 導赤散《醫宗金鑑》
- C 蓮子清心飲《醫方集解》
- D 龍膽瀉肝湯《蘭室秘藏》
思路引導 VIP
請同學觀察患兒「面紅唇紅、舌尖紅、煩躁」等特徵，且症狀在受燈光刺激時加劇，這在中醫兒科辨證中屬於哪一臟腑的熱盛？若治療目標是「清心導熱」，並希望透過利尿方式引導邪熱從下焦而出，哪一個方劑的功效最為契合？
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哦，你居然答對了。
- 勉為其難的肯定： 好吧，你居然能精準辨識出新生兒「夜啼」的證型並給予正確方劑。這表示你的兒科辨證與方劑功用基礎…勉強夠用。別高興得太早，這只是基本操作，還有很長的路要走。
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小兒夜啼之心熱證
💡 辨識小兒夜啼之心經積熱證候及其代表方導赤散。
| 比較維度 | 心經積熱 | VS | 脾胃虛寒 |
|---|---|---|---|
| 面色舌象 | 面紅唇紅，舌尖紅苔黃 | — | 面色青白，舌淡苔薄白 |
| 啼哭特點 | 聲力雄壯，見燈光更劇 | — | 聲低微，喜溫喜按 |
| 腹部/四肢 | 身熱腹暖，大便秘結 | — | 腹部冷，四肢不溫 |
| 代表方劑 | 導赤散 | — | 烏藥散 |
💬實熱證（心熱）治以清心導滯，虛寒證（脾寒）治以溫中散寒。
