醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 19 題
針對正在接受化學治療病人的護理指導，下列敘述何者最不適當？
- A 勿與上呼吸道感染者接觸
- B 勿食用生菜沙拉、生魚片
- C 發燒時自行服用退燒藥
- D 減少出入公共場所
思路引導 VIP
如果在免疫系統極度脆弱的情況下，身體出現了一個代表「警訊」的徵象，而我們卻在不了解原因的情況下直接消除這個信號，這對診斷病人的潛在危機可能會產生什麼樣的後果？
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化療病人的感染風險管理
恭喜你精準地辨識出護理指導中的關鍵錯誤！對於正在接受化學治療（Chemotherapy）的病人，特別是血液腫瘤患者，其骨髓功能常受抑制導致中性粒細胞減少（Neutropenia）。在這種免疫低下的狀態下，任何發燒徵象都可能是嚴重感染或敗血症的前兆。選項 (C) 建議病人「自行服用退燒藥」是非常危險的，因為退燒藥會掩蓋發熱症狀，進而延誤醫療介入的最佳時機。正確做法應是立即就醫並進行血液培養。
預防感染的基礎衛教
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化療病人感染預防
💡 化療後免疫力低下應嚴防感染，發燒需立即就醫不可自行退燒。
🔗 嗜中性球低下發燒風險鏈
- 1 骨髓抑制 — 化療藥物抑制骨髓造血，使嗜中性球數量急遽下降
- 2 防禦力破口 — 環境或腸道細菌輕易侵入體內造成全身性感染
- 3 發燒警訊 — 體溫超過 38°C 是免疫低下者感染的最重要指標
- 4 禁止自行退燒 — 避免服用退燒藥掩蓋病情，應立即進行血液培養
- 5 敗血症預防 — 及早投予廣效性抗生素以防止感染轉變為敗血性休克
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🔄 延伸學習：臨床重點：絕對嗜中性球計數 (ANC) < 500/mm³ 為極高風險期。
