醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 21 題
有關真性紅血球增多症常見的併發症，下列敘述何者最不適當？
- A 栓塞
- B 出血
- C 痛風
- D 感染
思路引導 VIP
請試著想像，如果一個人的血液中充滿了過量的細胞，導致液體變得異常濃稠，這會對血管的暢通程度以及體內的化學廢物（如尿酸）產生什麼樣的影響？而「感染」這個問題，通常是發生在細胞『太多』還是『太少』的情況下呢？
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血液黏稠度與代謝負擔的臨床觀察
恭喜你準確地掌握了真性紅血球增多症（Polycythemia Vera, PV）的病生理特徵！這道題目的核心在於理解 PV 是一種「全血球增生」的骨髓增生性疾病。當紅血球數量大幅增加，最直接的影響就是血液黏稠度上升。你可以想像血管內流動的不再是流暢的液體，而是濃稠的糖漿，這必然會造成血流緩慢，進而引發 (A) 栓塞。有趣的是，儘管血球數量多，但血小板功能往往不健全，加上血管因高壓與瘀血受損，病人反而也容易出現 (B) 出血 傾向；而大量細胞汰舊換新所釋放的核酸代謝產物，則會導致尿酸升高，誘發 (C) 痛風。
臨床鑑別點與解題切入點
▼ 還有更多解析內容
真性紅血球增多症
💡 紅血球過多造成血液黏滯、尿酸堆積及止血功能異常。
🔗 PV 併發症病理機轉鏈
- 1 骨髓增生 — 紅血球體積增加，伴隨白血球與血小板上升。
- 2 高黏滯度 — 血流速度減慢，引發各種血栓栓塞症狀。
- 3 代謝亢進 — 細胞汰換快產生多量尿酸，沈積於關節造成痛風。
- 4 止血失調 — 血小板消耗或功能缺陷，引發腸胃道或黏膜出血。
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🔄 延伸學習：長期追蹤需注意是否轉化為骨髓纖維化 (MF) 或急性白血病 (AML)。
