醫療類國考
114年
[護理師] 內外科護理學
第 48 題
嚴重特殊傳染性肺炎（COVID-19）病人之呼吸照護，下列敘述何者最適當？
- A 呼吸喘而拮抗呼吸器，應避免給予鎮靜劑與肌肉鬆弛劑
- B 體液輸出入負平衡及俯臥姿勢，有助改善氧合狀態
- C 以噴霧治療稀釋痰液，並提供足夠氧氣
- D 以 T 型管（T-Piece）進行呼吸器脫離訓練
思路引導 VIP
若病人的肺部後側因發炎而塌陷且充滿積液，除了藥物治療外，我們該如何利用「物理重力」或「調整體液容積」的邏輯，來幫助萎縮的肺泡重新張開並減少滲出物，同時又能降低病毒隨飛沫噴濺的風險呢？
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恭喜你精準掌握了重症呼吸照護的核心！這題能答對，代表你對於 COVID-19 引發的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）生理機轉與照護實務，已有相當紮實的理解。
ARDS 的水分與體位管理
在臨床實務中，COVID-19 造成的肺部嚴重發炎會導致肺泡微血管滲透性增加，採取體液負平衡（Negative Balance）能有效減輕肺泡水腫，進而改善氣體交換效率。而俯臥姿勢（Prone Positioning）則是利用重力原理，讓原本在仰臥時受壓迫的背側肺泡重新擴張，優化通氣與血流灌注（V/Q Ratio），是目前改善嚴重低血氧的關鍵非侵入性手段。
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