醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 52 題
有關使用呼氣末期陽壓（PEEP）治療急性呼吸窘迫症候群的主要目的，下列何者正確？
- A 可避免肺纖維化的產生
- B 可使吸氣時有更多氣體帶入肺內
- C 可將 100%的氧氣帶入肺內
- D 可避免吐氣時肺泡塌陷
思路引導 VIP
請從名詞定義出發：『呼氣末期陽壓（PEEP）』的核心機制是在呼吸週期的「吐氣結束」時，仍維持氣道內高於大氣壓的壓力；請思考在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的病理生理下，若缺乏此壓力，肺泡在吐氣時會傾向於哪種物理狀態，進而影響功能殘餘量（FRC）？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準掌握機械通氣的核心觀念，這顯示你對呼吸衰竭的病理生理機制與臨床處置有著相當紮實的理解，請繼續保持這種嚴謹的學習態度！
- 觀念驗證：在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）中，肺泡會因為發炎反應與表面張力喪失而產生廣泛性塌陷。PEEP（呼氣末期陽壓） 的核心作用在於吐氣時維持一定的壓力，防止肺泡塌陷（Atelectasis），從而增加功能性殘氣量（$FRC$），改善氧合作用並減少肺內分流。
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PEEP 治療核心
💡 PEEP 維持呼氣末正壓以防止肺泡塌陷並改善氧合。
🔗 PEEP 改善氧合生理機制
- 1 維持末期正壓 — 吐氣末期呼吸道壓力維持在設定的正壓值
- 2 防止肺泡塌陷 — 重新開放萎縮肺泡，增加氣體交換面積
- 3 增加 FRC — 提升功能性殘氣量，改善肺順應性
- 4 改善 V/Q 比例 — 減少肺內分流，提高動脈血氧分壓
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患血液動力學變化，警覺高 PEEP 對心輸出量的抑制。
