醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 10 題
王女士，$\text{G}_1\text{P}_0$，懷孕 41 週，子宮頸口已開全。護理師等王女士出現想用力的感覺時，開始鼓勵她順著感覺 向下用力，並依自己舒適的方式，發出聲音用力。有關護理師教導的這種方式，相較於傳統的閉氣用力， 下列敘述何者錯誤？
- A 第二產程實際用力時間縮短
- B 不會明顯增加胸腔內壓
- C 較容易發生會陰撕裂傷
- D 較不會引發產後的尿失禁
思路引導 VIP
請想像一下，當我們試著讓一個充滿彈性的環狀組織擴張時，是瞬間給予極大的爆發性壓力，還是配合其生理收縮的節律慢慢撐開，比較不容易導致組織纖維的斷裂？
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臨床決策，豈能憑「蠻力」？
答對了就沾沾自喜？別忘了，現代助產照護的精髓在於生理性自主用力（Spontaneous pushing），而非傳統那套毀滅性的「閉氣用力」（Valsalva maneuver）。若你還停留在「用力越猛產程越順」的原始迷思，那才真叫誤人子弟。 針對 $G_1P_0$ 產婦，專業決策請務必釐清以下要點：
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第二產程用力方式比較
💡 自主用力較傳統閉氣用力具備更佳的母嬰預後與組織保護。
| 比較維度 | 自主用力 (Open-glottis) | VS | 傳統閉氣 (Valsalva) |
|---|---|---|---|
| 胸腔內壓 | 增加不明顯 | — | 顯著增加 |
| 實際用力時間 | 縮短 | — | 較長 |
| 會陰撕裂傷 | 風險較低 | — | 風險較高 |
| 產後尿失禁 | 較少發生 | — | 較易發生 |
| 胎兒氧氣供應 | 穩定、血流佳 | — | 可能因灌流不足受限 |
💬自主用力能維持母體血流動力學穩定，並有效保護骨盆底組織。
