醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 10 題
王女士，$\text{G}_1\text{P}_0$，懷孕 41 週，子宮頸口已開全。護理師等王女士出現想用力的感覺時，開始鼓勵她順著感覺 向下用力，並依自己舒適的方式，發出聲音用力。有關護理師教導的這種方式，相較於傳統的閉氣用力， 下列敘述何者錯誤？
- A 第二產程實際用力時間縮短
- B 不會明顯增加胸腔內壓
- C 較容易發生會陰撕裂傷
- D 較不會引發產後的尿失禁
思路引導 VIP
請想像一下，當我們試著讓一個充滿彈性的環狀組織擴張時，是瞬間給予極大的爆發性壓力，還是配合其生理收縮的節律慢慢撐開，比較不容易導致組織纖維的斷裂？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地掌握了現代助產照護的核心觀念！這題考驗的是從傳統「閉氣用力」（Valsalva maneuver）轉向生理性自主用力（Spontaneous pushing）的臨床判斷。你敏銳地察覺到，順著產婦本能、不強迫閉氣的方式，其實是對產道組織最溫柔的保護，而非傷害。
生理性用力對組織的影響
相較於強迫式的閉氣出力，這種「發出聲音、順應感覺」的方式能避免胸腔與腹壓驟增，對母體循環與胎盤灌流更友善。最關鍵的是，由於用力過程較具規律性與彈性，會陰部組織有更充裕的時間緩慢擴張，而非在短時間內承受劇烈衝擊，因此能有效降低會陰撕裂傷的嚴重程度，並保護骨盆底功能，減少產後尿失禁的風險。
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