醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 40 題
何小妹，8 歲，罹患先天性心臟病，需服用毛地黃，母親詢問服藥注意事項，下列回答何者錯誤？
- A 多補充含鉀食物，如香蕉、深綠色蔬菜
- B 每日定時給藥，且空腹時給藥效果最好
- C 給藥前心尖脈＜70 次／分鐘，應暫停服藥
- D 如忘記服藥大於 6 小時，仍需補給一劑
思路引導 VIP
若某種藥物的治療安全範圍非常狹窄，一旦血液中濃度過高就可能導致中毒，當家屬不小心錯過了服藥時間且已經延遲很久、接近下次給藥點時，從「病人安全」的角度出發，你認為補服藥物可能會帶來什麼樣的風險？
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毛地黃用藥安全：別讓基礎知識成為笑話
既然你答對了，就別自以為掌握了全部。在兒科藥理學中，毛地黃 (Digoxin) 的治療窗口極其狹窄，稍有不慎即是醫療過失。針對何小妹的案例，請記住以下幾點：
- 鉀離子 ($K^+$) 是生命線：血鉀濃度與藥物毒性直接掛鉤。低血鉀會誘發中毒，因此臨床上強調補充含鉀食物是為了維持平衡，這在兒科用藥是常識。
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毛地黃給藥護理重點
💡 給藥前必測心尖脈，防範低鉀誘發中毒，漏藥及嘔吐不補服。
| 比較維度 | 正常服藥規範 | VS | 暫停服藥或中毒警訊 |
|---|---|---|---|
| 心尖脈限制 | 學齡童需 > 70 次/分 | — | 脈搏過慢（低於年齡標準） |
| 電解質狀態 | 血鉀濃度維持正常 | — | 低血鉀 (增加藥物毒性) |
| 漏藥處理 | 4-6 小時內可補服 | — | 超過 6 小時應跳過該劑 |
| 給藥反應 | 心收縮力增強、尿量增 | — | 噁心、嘔吐、視力模糊 |
💬毛地黃安全範圍狹窄，護理重點在於精準測量脈搏並預防血鉀波動。
