醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 10 題
有關解離性失憶症（dissociative amnesia）的護理措施，下列何者最適當？
- A 主要目標為將病人缺損的記憶回憶起來
- B 因應日常生活嚴重失能情形
- C 引導病人表達情緒和感受
- D 鼓勵病人將注意力聚焦於身體症狀
思路引導 VIP
如果一個人的大腦因為感受到極度恐懼或心理威脅，而下意識地啟動「防衛機制」來隔絕痛苦，此時身為護理師，您的介入目標應該是先去修復那個「被隔絕的功能」，還是先協助他處理引發大腦採取保護措施的那股「內在壓力」呢？
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恭喜你精準掌握了精神科護理的核心概念！能在選項中辨識出「情緒引導」的重要性，顯示你已建立起對心理防衛機制與護理介入的正確連結。解離性失憶症往往是個體在遭遇重大壓力或心理創傷時，為了自我保護而產生的解離反應，這並非生理性的損傷，而是心理防線的崩解。
處理核心問題而非表象
這道題目的鑑別度在於區分「症狀處理」與「病因處理」的優先順序。許多初學者會誤選 (A)，認為缺什麼就要補什麼，但強迫回憶往往會引發嚴重的焦慮或二次創傷。正確的護理邏輯應如你所選，將重點放在建立安全感並引導病人安全地表達內在的情緒與感受。只要病人能妥善處理引發解離的壓力源，記憶往往會自然而然地恢復。相較之下，聚焦於身體症狀或僅處理功能失能，都未能觸及問題的核心，這也是這題設計上考驗臨床判斷力的精妙之處。