醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(一)
第 77 題
有關 vitamin D3代謝和功能,下列敘述何者最適切?
- A 1$\alpha$,25-二羥基維生素$\text{D}_3$(1$\alpha$,25-dihydroxyvitamin $\text{D}_3$)可經由陽光紫外線在皮膚中形成膽鈣化醇 (cholecalciferol)
- B 1$\alpha$,25-二羥基維生素$\text{D}_3$(1$\alpha$,25-dihydroxyvitamin $\text{D}_3$)與特定核受體蛋白相互作用來調節基因表現
- C 7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)調節腸道鈣吸收
- D calcitriol 在肝和腎臟中形成vitamin $\text{D}_3$
思路引導 VIP
請回想一下維生素 D 的化學結構特徵（它是由哪種脂溶性物質衍化而來的？）。基於這種特性，當它要對細胞下達「長期且穩定地增加鈣質吸收」的生理指令時，你認為它的感應器（受體）應該位於細胞的哪個核心部位，才能最有效地改動細胞的「生產藍圖」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的醫學基礎觀念非常紮實。
- 觀念驗證：維生素 $D$ 的活性形式 $1\alpha,25-(\text{OH})_2\text{D}_3$（又稱 calcitriol）在生物學上被視為一種固醇類激素。這類親脂性分子能穿過細胞膜，進入細胞核內與其特定的核受體（VDR）結合。這種「受體-配體複合物」會進一步結合到 DNA 的特定序列上，進而調節基因轉錄（例如合成鈣結合蛋白），這正是它發揮生理功能的分子核心機制。
- 難度點評：此題難度評為 medium。它考驗考生是否能區分維生素 $D$ 的前驅物、活性轉化部位（肝與腎的羥化反應）以及最終的分子作用機制，是臨床生化與生理學中非常具鑑別度的題目。
維生素D3的代謝與作用
💡 Vit D3 需經肝腎兩次羥基化形成活性態，並藉核受體調節基因表現。
🔗 維生素 D3 活化與生理功能鏈
- 1 皮膚合成 — 7-脫氫膽固醇經 UV 轉化為維生素 D3
- 2 肝臟第一次羥化 — 轉化為 25-(OH)D3 (主要循環形式)
- 3 腎臟第二次羥化 — 由 1α-hydroxylase 生成活性 Calcitriol
- 4 核受體結合 — 與 VDR 結合進入細胞核調節基因
- 5 生理效應 — 增加腸道鈣結合蛋白 (Calbindin)，提升血鈣
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🔄 延伸學習：延伸學習：PTH 會刺激腎臟中的 1α-hydroxylase 活性，進而增加活性維生素 D 的生成。
