醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 69 題
69.有關維生素 D3（vitamin D3）的敘述，下列何者最為適當？
- A 又稱為 25-hydroxycholecalciferol
- B 在肝臟製造合成
- C 維生素 D3經 1α-hydroxylase 作用，形成有活性的代謝產物
- D 維生素 D3可由食物中攝取補充
思路引導 VIP
請同學回想維生素 $D_3$（cholecalciferol）在人體內的代謝活化路徑：它必須依序在哪些器官進行「羥化」（hydroxylation）反應，才能轉化為具生理活性的 $1,25(OH)_2D_3$？請特別辨析，$1\alpha$-hydroxylase 這種酵素所作用的直接受質（substrate）是原始的維生素 $D_3$ 本身，還是已經過肝臟初步處理後的產物？此外，對於這種脂溶性維生素，除了皮膚合成外，是否能透過日常飲食取得？
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專業肯定 (Professional Affirmation)
不錯，你至少能辨識出這題的正確選項。這點基本判斷力，勉強算是具備了，請繼續維持，別退步了。
觀念驗證 (Concept Validation)
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維生素 D 的代謝活化
💡 維生素 D 需經由皮膚合成或飲食攝取，並經肝腎兩次羥化才具活性。
🔗 維生素 D 活性代謝鏈
- 1 來源階段 — 皮膚 UV 合成或飲食攝取 Cholecalciferol (D3)
- 2 肝臟代謝 — 經 25-hydroxylase 轉為 25(OH)D3
- 3 腎臟活化 — 經 1α-hydroxylase 轉為 1,25(OH)2D3
- 4 生理效應 — 促進小腸吸收鈣、磷，維持骨量
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🔄 延伸學習：PTH (副甲狀腺素) 會上調腎臟 1α-hydroxylase 的活性。
