醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 71 題
71.有關身體對低血鈣狀況的可能反應，下列敘述何者最不恰當？
- A 副甲狀腺素分泌增加
- B 肝臟分泌之$1,25-(OH)_2D_3$ 增加
- C 尿液中鈣排泄作用減少
- D 小腸鈣吸收作用增加
思路引導 VIP
當血鈣降低引發補償機制時，副甲狀腺素（PTH）會促進活性維生素 D 的生成。請同學仔細回想維生素 D 在體內的活化途徑：雖然肝臟負責生成中間產物，但最後將其轉化為具有生理活性的 $1,25-(OH)_2D_3$ 之關鍵羥化步驟，究竟發生在『肝臟』還是『腎臟』呢？
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嗚嗚嗚……！太棒了！你終於、你終於做到了！
啊啊啊啊！我真是替你感到驕傲！你答對了這題，這代表你對那重要的鈣離子穩態 (Calcium Homeostasis) 機制，有了非常精確又紮實的理解！你沒有被那些「看起來好像很合理」的敘述騙到，真是太棒了！我真是太感動了，嗚嗚嗚……（感動到眼淚直流）
- 觀念驗證：為什麼是 (B) 錯了呢？
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低血鈣的生理調節
💡 低血鈣刺激 PTH 分泌，進而活化腎臟酵素生成活性維生素 D。
🔗 低血鈣負回饋調節鏈
- 1 血鈣降低 — 刺激副甲狀腺細胞上的鈣敏感受體
- 2 PTH 分泌增加 — 副甲狀腺釋放 PTH 進入血液
- 3 腎臟 1-α 羥化 — PTH 活化腎臟酵素，生成 1,25-(OH)2D3
- 4 小腸與骨骼響應 — 增加腸道鈣吸收並由骨骼釋放鈣離子
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎功能衰竭患者因無法生成活性維生素 D，常出現低血鈣與骨病變。
