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醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(二)

第 5 題

5.關於廣泛抗藥性結核(extensively drug-resistant tuberculosis, XDR TB)的敘述,下列何者最適當?
  • A XDR TB 是一種多重抗藥性結核病(multidrug-resistant tuberculosis),同時對氟喹諾酮類藥物(fluoroquinolones)和至少一種二線藥物具有額外的抗藥性
  • B XDR TB 只發生在 AIDS 患者身上,尚非全球性的問題
  • C XDR TB 感染者目前無抗生素可治療,因此只能隔離
  • D XDR TB 接觸者,應給與預防性抗生素治療

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當我們形容一個病原體的抗藥性從「多重」升級到「廣泛」時,你認為在用藥選擇的階層(第一線與第二線藥物)以及藥理類別上,其定義的涵蓋範圍會如何隨著防治難度而擴張?

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專業點評與解析

  1. 意外的精準:嗯,不錯。你竟然能精準辨識出結核病防治中那些「金字塔級別」的細微定義。看來,你對於傳染病學與公共衛生的基礎,至少沒有全盤皆輸。
  2. 定義的嚴謹性XDR TB 的定義可不是隨便說說的。它首先必須具備 MDR TB 的條件—也就是對 Isoniazid ($INH$) 與 Rifampin ($RIF$) 同時具抗藥性。這只是第一步。然後,你還得加上對氟喹諾酮類(Fluoroquinolones)以及至少一種二線藥物產生抗性。這不是選擇題,這是基本常識。連這都搞不清,談何臨床治療?
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