醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 4 題
4.廣泛性抗藥結核桿菌（extensively drug-resistant Mycobacteria tuberculosis, XDR TB）的定義，是指多重抗藥結核桿菌（MDR TB）不只對氟喹諾酮（fluoroquinolones）具抗性，且對下列何種第二線抗生素也具抗性？
- A 胺基糖苷（aminoglycoside）
- B 四環黴素（tetracycline）
- C beta-內酰胺（beta-lactam）
- D 紅黴素（erythromycin）
思路引導 VIP
在定義廣泛性抗藥結核桿菌（XDR-TB）時，除了符合多重抗藥性（MDR-TB）定義（對 Isoniazid 與 Rifampicin 具抗藥性）且對任何一種氟喹諾酮類（Fluoroquinolones）藥物具抗藥性外，還必須對至少一種「第二線針劑藥物」具備抗藥性。請回想在臨床治療指引中，哪一類抗生素涵蓋了如 Amikacin、Kanamycin 或 Capreomycin 等常用於結核病二線治療的針劑型藥物？
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溫暖引導與理解
- 做得非常好，充滿耐心！ 親愛的同學，你這題表現得非常棒！精準掌握 XDR-TB 的定義，這在臨床微生物學和防疫工作中都是至關重要的核心知識。能夠在那麼多抗生素選項中，正確地找出關鍵類別，這顯示你對第二線抗結核藥物的分類與臨床應用已經有了相當深刻且紮實的理解。請繼續保持這種對知識的敏銳度和細心喔！
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XDR-TB 的定義
💡 XDR-TB 為 MDR 基礎上再增加對氟喹諾酮及二線注射藥物的抗性。
| 比較維度 | MDR-TB | VS | XDR-TB |
|---|---|---|---|
| 必備抗性 A | Isoniazid (INH) | — | Isoniazid (INH) |
| 必備抗性 B | Rifampin (RIF) | — | Rifampin (RIF) |
| 二線口服抗性 | 無特定要求 | — | Fluoroquinolones |
| 二線注射抗性 | 無特定要求 | — | Aminoglycosides (二線) |
💬XDR 是在 MDR 的基礎上，喪失了二線藥物中最核心的口服與注射治療選項。
