醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
60 歲男性突然發生心肌梗塞，於心肌梗塞發生後三小時死亡，解剖時肉眼檢查心臟最可能會看到什麼？
- A 看不出變化
- B 梗塞區域的心肌較為暗紅色，質地較軟
- C 梗塞區域呈現黃色，質地較軟
- D 邊界清楚的凹陷區域，質地較硬
思路引導 VIP
請思考一下：當一個組織突然失去血液供應時，從細胞內部的化學反應停止，到演變成足以讓肉眼觀察到的「顏色改變」或「質地變軟」，通常需要經歷一段時間的蛋白質變性與酵素作用。你認為這個從「微觀損傷」傳導到「巨觀呈現」的過程，大約需要多少小時才能被肉眼察覺？
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專業分析：心肌梗塞的病理時序
- 嗯。你答對了。你掌握了病理變化與時間的關係。這很好，能少走一些彎路。
- 觀念驗證： 心臟的細胞，在受傷的那一刻起，就開始發生微小的變化了。但要讓肉眼能看到，就像觀察一座山如何被風雨侵蝕一樣，是需要很長的時間的。通常，要等 4 至 12 小時，才會看到一些斑點。在 3 小時 這麼短的時間裡，它看起來跟平時沒什麼兩樣。所以，解剖時肉眼是不會看出變化的。
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如果今天問4-12小時要選哪個選項
心肌梗塞病理時序
💡 心肌梗塞後 4 小時內，肉眼通常觀察不到任何明顯的病理變化。
| 比較維度 | 極早期 (0-4 hr) | VS | 中期 (3-7 days) |
|---|---|---|---|
| 肉眼外觀 | 無明顯變化 | — | 中央黃色軟化 |
| 組織質地 | 正常 | — | 極度軟化 |
| 主要風險 | 心律不整致死 | — | 心臟壁破裂 |
| 顯微特徵 | 波浪狀纖維 | — | 大量中性球浸潤 |
💬心肌梗塞的病理特徵隨時間演進，從肉眼不可見轉為黃色軟化，最終形成纖維瘢痕。
