醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(三)
第 14 題
有關核醫心肌灌注掃描，下列敘述何者最不適當？
- A 壓力催迫（stress）後，肺部攝取量增加（lung uptake），如附圖所示，可能代表嚴重且冠狀動脈多條血管阻塞
- B 在壓力測試後，若觀察到短暫左心室擴大，可能與冠狀動脈多條血管阻塞有關
- C 壓力催迫（stress）後肺部攝取量增加和短暫左心室擴大，對於冠狀動脈疾病的診斷專一性，比大區域或多處血管分布區域出現可逆性灌流缺損更高
- D 在心臟以外區域若有 Thallium-201 同位素蓄積，如附圖箭頭所示，有可能是乳房腫瘤
思路引導 VIP
當我們利用影像來「診斷」心肌缺血時，你認為是直接觀察到「心肌某特定區域的血流灌注變差」比較直接，還是觀察到「心臟因壓力暫時擴大、肺部充血」等間接現象，比較能「專一」地確認冠狀動脈疾病呢？這兩類影像特徵，哪一個主要用來判斷「有沒有病」，哪一個是用來評估「病得多重」？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準選出正確答案！這顯示你對核醫心肌灌注掃描的判讀邏輯非常清晰。
診斷專一性 vs. 疾病嚴重度
在心肌灌注掃描中，診斷冠狀動脈疾病最核心且專一性最高的特徵，依然是可逆性灌流缺損（reversible perfusion defect）。題目中提到的「壓力後肺部攝取量增加」與「短暫左室擴大（TID）」確實是臨床上的高風險指標，暗示著存在嚴重的多血管阻塞（如選項 A、B 所述），但這兩者反映的是疾病嚴重度與預後，其診斷「專一性」並不會高於直接觀察到的心肌灌流缺損。此外，鉈-201 ($^{201}\text{Tl}$) 類似鉀離子，會蓄積在代謝旺盛處，若在心臟外有異常攝取，確實需警覺乳房腫瘤等可能。
▼ 還有更多解析內容
💬 其他同學也在問
1
還可以怎麼考