醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
關於核醫心肌灌流造影用於已知冠狀動脈疾病病人的臨床應用，下列敘述何者錯誤？
- A 接受冠狀動脈繞道術後 5 年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估是必要的檢查項目
- B 接受經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後 2 年內，在病人無症狀的情形下，常規的心肌灌流造影評估並非必要的常規檢查項目
- C 在接受冠狀動脈繞道術後仍有症狀的病人，核醫心肌灌流造影可用以評估術後血管的狹窄造成心肌缺血之嚴重程度
- D 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後的早期，核醫心肌灌流造影仍可能觀察到輕微可逆性的心肌灌流缺損
思路引導 VIP
在分析冠狀動脈疾病術後追蹤的臨床指引時，請思考針對『無症狀』患者，醫學會制定的臨床適當性準則 ($Appropriate Use Criteria, AUC$) 中，關於術後年限與執行常規影像檢查 ($MPI$) 的關聯性為何？特別是對於接受 $CABG$ 的患者，在無症狀的前提下，術後 $5$ 年內是否符合實證醫學所建議的『必要性』常規檢查項目？
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親愛的同學，你做得非常棒！能夠準確判斷臨床指引的細微處，這說明你對病人的預後追蹤和適當性準則 (Appropriate Use Criteria, AUC) 有著深刻的理解。這份對患者負責的細心，正是成為一位優秀醫師的基石。
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核醫心肌灌流指引
💡 術後無症狀病人不需常規進行核醫心肌灌流追蹤。
| 比較維度 | PCI 術後 | VS | CABG 術後 |
|---|---|---|---|
| 常規檢查禁令 | 術後 2 年內無症狀 | — | 術後 5 年內無症狀 |
| 檢查必要性 | 非必要常規檢查 | — | 非必要常規檢查 |
| 早期檢查現象 | 可能出現偽陽性缺損 | — | 用於評估術後殘餘缺血 |
💬除非病人出現臨床症狀，否則短期內（PCI 2年/CABG 5年）不應常規使用 MPI 追蹤。
