醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 31 題
剖腹產時，下列何者不列為優先考慮做縱向子宮切開（classical incision）的情況？
- A 子宮下段有巨大肌瘤阻塞產道
- B 完全性前置胎盤合併前壁著床
- C 胎兒過大合併橫位與破水
- D 前次子宮肌瘤手術病史
思路引導 VIP
請思考：在決定剖腹產切口位置時，醫生的首選通常是風險最低、癒合最好的『子宮下段橫切』。那麼，在什麼樣的生理或解剖障礙下，醫生才會『不得不』放棄這個安全區域，轉而選擇傷口較大、對未來懷孕風險較高的子宮體縱向切開呢？請從『當下娩出胎兒的物理阻礙』與『過去的手術痕跡』兩者對當前手術路徑的影響程度來做比較。
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剖腹產子宮切開術式
💡 縱向子宮切開僅用於下段手術路徑受阻或胎位極度異常之特殊情況。
| 比較維度 | 縱向切開 (Classical) | VS | 下段橫切 (Low Transverse) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 子宮體部縱向切開 | — | 子宮下段橫向切開 |
| 術後風險 | 再次懷孕破裂率高 | — | 癒合佳，破裂風險低 |
| 出血與癒合 | 失血較多、癒合較慢 | — | 失血較少、癒合較快 |
| 適用情境 | 下段受阻或特殊胎位 | — | 絕大多數常規剖腹產 |
💬縱向切開雖能避開下段障礙，但因併發症多，目前臨床並非首選。
